پایپت (™Pipet Curet) کورت مکنده‌ی استریل و یک بار مصرفی است با کارایی بالا، برای داشتن بافت بیوپسی از لایه‌ی داخلی مخاط رحم(اندومتر) در محیط مطب و کلینیک بدون نیاز به بیهوشی و بستری در بیمارستان.

خصوصیات ظاهری:

پایپت (™Pipet Curet) شامل یک غلاف پلی پروپیلن قابل انعطاف و روشن است که طول آن در قطر خارجی آن Outside Diameter ) 3 ) میلی متر است.

پایپت (™Pipet Curet) از 3 سانتی متر تا 10 سانتی متر شماره گذاری و نشانه گذاری رنگی شده است.

درقدام قسمت دیستال پایپت (™Pipet Curet) در قسمت وسط یک منفذ وجود دارد. این منفذ لبه های شارپ داشته و به لومن غلاف پایپت راه دارد . یک پیستون که قابل حرکت به سمت جلو و عقب در مسیر لومن غلاف است ، در داخل غلاف وجود دارد.

حرکت سریع پیستون از جایگاه اولیه ی خودش در طول لومن غلاف پایپت ، باعث ایجاد بیشترین فشار منفی در لومن غلاف پایپت شده و این فشار منفی باعث تجمع نمونه بافت مخاطی از فضای کاویتی رحم به داخل لومن غلاف پایپت (™Pipet Curet) می شود.

بررسی تخصصی:

ااندیکاسیون‌های استفاده از پایپت (™Pipet Curet):

بیوپسی از اپیتلیوم و لایه مخاطی گراندولار (اندومتر) دیواره رحم یا به دست آوردن نمونه ای از محتوای قاعدگی رحم در موارد زیر مورد کاربرد است:

• تشخیص کارسینوم اندومتر و گزارش وضعیت های پیش سرطانی
• تعیین پاسخ بافت اندومتر به تأثیرات هورمونی به وسیله مشاهده عینی از نمونه بافت شامل:
  ۱- قدمت (عمر) آندومتر
  ۲- بررسی دوره ای تأثیر هورمون تراپی بر اندومتر رحم به خصوص در بیماران دریافت کننده استروژن برای مشکلات منوپوز و پروفیلاکسی از نظر پوکی استخوان .
  ۳- بررسی نارسایی فاز لوتئال ( مشاهدات بافت شناسی فاز ترشحی پروژسترونی ) ازسیکل قاعدگی .
  ۴- متروراژی عملکردی (کنتراسپتیو – پری منوپوز)
• بررسی پاتولوژی های مرتبط با ناباروری
• کشت باکتریایی برای مشخص کردن دقیق پاتوژن های رحمی
• بررسی بیمارانی که تحت درمان با تاموکسیفن هستند
• بررسی آمنوره ی ثانویه

کنترااندیکاسیون های استفاده از پایپت (™Pipet Curet):

• در زنان باردار یا زنانی که مشکوک به بارداری
• بیمارانی که دارای التهاب لگنی هستند یا به تازگی دچار آن بوده اند
• بیمارانی که دارای عفونت سرویکس یا لگن هستند
• بیمارانی که دارای بیماری هایی هستند که جراحی های سرپایی برای آن ها کنترااندیکه است مانند کم خونی شدید، مشکلات قلبی و اختلالات اعقادی

در کل تمام شرایطی که برای D&C داخل بیمارستان برای بیمار رعایت می شود برای ساکشن کورت در مطب نیز باید مراعات شود

دستورالعمل استفاده از پایپت (™Pipet Curet):

۱. شستشوی واژن و سرویکس با محلول آنتی سپتیک و آماده سازی برای هر گونه عملیات ورود به رحم

۲. با اسپکولوم واژن را باز کرده تا سرویکس در معرض دید قرار گیرد. چنانچه برای نگهداری سرویکس نیاز به وسیله ای باشد می توان از فورسپس یا تناکولوم استفاده کرد ، اگر رحم آنتروورس باشد گرفتن سرویکس ازلبه قدامی انجام می شود. اگر رحم رتروورس باشد گرفتن سرویکس از لبه خلفی انجام می پذیرد. اگر رحم در پوزیشن نرمال باشد فورسپس یا تناکولوم لازم نیست .

۳. در این مرحله حدود ۲ سانتی متر اسپکولوم را خارج کرده و تناکولوم را می کشیم تا سرویکس کشش لازم را داشته باشد.

۴. پایپت (™Pipet Curet) را به آرامی از کانال سرویکس رد کرده تا انتهای کاویتی رحم قرار می دهیم( بر اساس اندازه گیری طول کاویتی رحم). زمانی که پایپت از اینترنال OS سرویکس عبور می کند، اصطکاک جزیی توسط انگشتان دست احساس می شود. اگر مقاومتی در قراردادن پایپت (™Pipet Curet) در کاویتی رحم احساس شد نباید فشار ناگهانی بیشتری وارد کرد، در این موارد می توان از ژل لوبریکانت استریل محلول در آب یا (DILATERIA™(Laminaria japonica استفاده کرد؛ به خصوص در بیمارانی که کانال سرویکس آن ها خشک و باریک است. در موارد غیر معمولی که عبور پایپت (™Pipet Curet) از کانال سرویکس دردناک می باشد می توان از بی حس کننده های موضعی موقت استفاده کرد که به فرایند داخل کردن پایپت (™Pipet Curet) به فضای داخل رحمی کمک می کند.

۵. وقتی غلاف پایپت (™Pipet Curet) در داخل حفره رحم قرارگرفت، هر گونه فشار توسط تناکولوم را متوقف می نماییم. در حالی که غلاف پایپت (™Pipet Curet) را با یک دست نگه می داریم، با دست دیگر پیستون را تا انتهایی ترین ناحیه ی قدامی غلاف ( جایی که محل توقف پیستون می باشد) با سرعت به سمت بیرون کشیده بدون اینکه وقفه ای در طی بیرون کشیدن پیستون ایجاد شود. به دنبال ایجاد فشار منفی(ایجاد ساکشن) طی این فرآیند بافت از منفذ موجود در قسمت دیستال غلاف پایپت (™Pipet Curet) داخل لومن غلاف می شود.

۶. بلافاصله بعد از کشیدن پیستون در طول غلاف پایپت (™Pipet Curet) ، غلاف را ۳۶۰ درجه درجهت های مختلف در داخل کاویتی رحم به چرخش در می آوریم ؛ همزمان با این عمل غلاف پایپت (™Pipet Curet) را ۳ تا ۴ بین فوندوس و اینترنال OS حرکت می دهیم تا بیشترین میزان نمونه را از بافت مخاطی رحم در لومن مشاهده نماییم. بعد از خروج غلاف پایپت (™Pipet Curet) از رحم به آرامی باید بافت موکوسی رحم در لومن غلاف به وضوح مشاهده شود، در صورت عدم مشاهده ی بافت مناسب در داخل غلاف پایپت (™Pipet Curet) حرکت چرخش را در داخل رحم مجددا انجام می دهیم.

۷. برای بررسی هیستولوژیک لازم است نمونه گرفته شده به محیط مناسب جهت انتقال به آزمایشگاه ریخته شود. بدین منظور پس از خارج کردن کامل پایپت (™Pipet Curet) از رحم، غلاف را از انتهای دیستال به پروکسیمال بریده و محتویات داخل لومن را به محیط مناسب انتقال می دهیم. بدیهی است با هل دادن پیستون در طول لومن به خروج کامل نمونه ها از غلاف پایپت (™Pipet Curet) کمک می کنیم.

۸. برای کشت باکتریال نمونه ، باید قسمت دیستال غلاف پایپت (™Pipet Curet) را که برش داده شده است، با نمونه ی بافت داخل آن به محیط مناسب نگهدارنده ی نمونه جهت ارسال به آزمایشگاه انتقال دهیم.

موارد احتیاطی که باید در استفاده از پایپت (™Pipet Curet) رعایت کرد :

به موجب انعطاف پذیری و کوچکی کالیبر گرفتن نمونه از اندومتر به وسیله پایپت (™Pipet Curet) کمترین خطر برای آسیب به رحم و پارگی رحم وجود دارد. اگرچه توجه داشته باشید قبل از تعیین سایز رحم ، وضعیت آناتومیک هر رحم (رترورس ، آنترورس ، نرمال ) دربیمار حاضر مشخص شود. بهترین شرایط کلینیکال این است که باید برای استفاده از پایپت (™Pipet Curet) وضعیت آناتومیک رحم در حالت نرمال قرارگیرد. تحت هیچ شرایطی نباید به پایپل بیش از ظرفیت مقاومتش نیرو وارد کرد. اگر انتقال پایپت (™Pipet Curet) از کانال سرویکس به راحتی میسر نباشد ، نباید فشاراضافی به پایپت (™Pipet Curet) وارد کرد و باید احتمال تنگی مجرای سرویکس را در نظرگرفته شود.

در بیماران مسن که خشکی سرویکس دارند ممکن است انتقال پایپت از کانال سرویکس با مقاومت روبرو شود، در این موارد با آغشته کردن غلاف پایپت (™Pipet Curet) به ژل لوبریکانت یا استفاده از (DILATERIA™(Laminaria japonica ، عبوراین وسیله از کانال سرویکس با راحتی بیشتری انجام خواهد پذیرفت.

منبع محتوا(تسنیم بهبود)